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別輕忽常見的貧血症狀!孫小姐35歲那一年開始出現貧血、疲倦、嗜睡、活動易喘以及常感冒等症狀,以為只是工作勞累,不以為意,沒想到2年後突然昏倒送醫,才知道罹患骨髓化生不良症候群(MDS)作祟,醫生一度預期存活期可能僅有3年半,透過支持性輸血與定期排鐵治療,這才穩定控制超過7年。

中華民國血液病學會理事長林東燦表示,MDS是一種骨髓造血系統疾病,因細胞老化或基因突變等原因,使骨髓幹細胞無法製造正常的血液,導致造血功能異常。

根據衛福部台灣癌症登記資料庫統計,102年共有1963人罹患各類白血病,其中有242人經診斷為骨髓化生不良症候群,超過7成是60歲以上銀髮族群。

今年61歲的張女士,去年初反覆性發燒不退,原先以為只是一般感冒,但女兒覺得不對勁拉著媽媽就醫,診斷罹患MDS且為高風險族群,讓她直呼一直覺得老年人貧血很正常,沒想到竟是生病的徵兆。

馬偕醫院血液暨腫瘤科醫師張明志說,MDS症狀不易察覺,容易導致延誤就醫,尤其常見NG觀念包括誤以為貧血頭暈只是衰老症狀,不予理會,或誤以為出現貧血就是要補鐵,以坊間偏方或飲食調理。

張明志指出,骨髓就如同造血工廠,MDS病患的問題不在於原料鐵質不足要補充,而是因為工廠環境不佳,製造出許多不好的紅血球,此時若再補鐵,不只無助於貧血改善,反而造成鐵質過多。

MDS需以骨髓穿刺與切片檢查來進一步鑑別風險的程度,以利醫師評估後續治療方式,不過部分老年人仍誤認為抽骨髓是抽龍骨水,怕造成半身不遂或傷及神經系統,而害怕、拒絕檢查。醫師強調,抽骨髓的風險相當低,僅需局部麻醉,過程約10分鐘,不用禁食,感染風險也低,呼籲病患應在醫師的建議下接受骨髓檢查,才能及時確診,給予適當的治療。 其他推薦文章

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▲錯把肺癌當感冒,她咳半年才就醫直接變「晚期」。(圖/夏德樁醫師提供)

記者嚴云岑/台北報導

76歲的林奶奶是四代同堂的大家長,生平滴酒不沾也有規律運動習慣,卻從去年開始咳不停,今年過年前到醫院檢查,竟確診為肺癌晚期,甚至出現腦轉移,讓全家人相當震驚。醫師表示,肺癌早期症狀不明顯,易與感冒等一般呼吸道疾病混淆,許多病友因此延誤治療時機,初診就是晚期。

收治林奶奶的中國醫藥大學附設醫院胸腔內科夏德樁醫師表示,肺癌早期症狀易與感冒混淆,有6成初診就是晚期,其中有2~3成的病患會轉移到腦部,若放任不理,平均壽命將只剩下1~2個月。

晚期肺癌治療屬於「個人化治療」,治療目標為維持生活品質,避免病友因疾病及治療受苦,臨床多考慮使用放射線治療、化學治療或是口服標靶藥物治療,希望進而延長存活期。針對腦轉移病友,夏德椿醫師解釋,由於腦部血液組織有所謂的「血腦屏障」,一般藥物無法進入,可使用小分子標靶藥治療。

▲林奶奶在吃了高穿透標靶藥物後,病情控制良好,開心與夏德樁醫師合影留念。(圖/群萃公關提供)

不過,最新研究指出,晚期非小細胞肺癌患者若聖誕禮物送什麼最有創意基因檢測發現上皮細胞生長因子接受器(EGFR)變異者,相較無基因變異者發生腦轉移的機率高4成,若標靶藥進入腦組織濃度較高,可針對特定基因作用,最高可讓8成的腫瘤縮小或消失。且另研究顯示,小分子標靶藥有助維持病情穩定沒惡化的存活時間超過1年。

林奶奶在確認為非小細胞肺癌、EGFR基因變異後,開始服用穿透率高的小分子標靶藥物治療,一週後,咳嗽就明顯改善,一個月後,不僅肺部腫瘤縮小至3公分,腦部轉移的腫瘤也完全消失,原本擔心會產生的腦轉移症狀,例如頭痛或視力不良、肢體無力等神經症狀,也幾乎沒有發生,讓她更有信心,準備迎接下一個農曆年。

夏德樁提醒,肺癌腦轉移不一定有明顯症狀,倘若出現步態不穩、肢體無力、聽力變差、意識錯亂、語言失調、複視等情形,最好儘速就醫。最好定期檢測,規律進行電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)等精密檢查,早期發現轉移徵象,才能積極用藥治療,有望延長疾病存活期,享受生活。



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